صبور باشید...
الف) مشخصات فردی :
نام و نام خانوادگی :
بسیار عالی
پر کردن این فیلد الزامی می باشد
نام پدر :
بسیار عالی
پر کردن این فیلد الزامی می باشد
کد ملی :
بسیار عالی
پر کردن این فیلد الزامی می باشد
تاریخ تولد :
روز
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
/
ماه
1 - فروردین
2 - اردیبهشت
3 - خرداد
4 - تیر
5 - مرداد
6 - شهریور
7 - مهر
8 - آبان
9 - آذر
10 - دی
11 - بهمن
12 - اسفند
/
سال
1324
1325
1326
1327
1328
1329
1330
1331
1332
1333
1334
1335
1336
1337
1338
1339
1340
1341
1342
1343
1344
1345
1346
1347
1348
1349
1350
1351
1352
1353
1354
1355
1356
1357
1358
1359
1360
1361
1362
1363
1364
1365
1366
1367
1368
1369
1370
1371
1372
1373
1374
1375
1376
1377
1378
1379
1380
1381
1382
1383
1384
1385
1386
1387
1388
1389
1390
1391
1392
1393
1394
1395
1396
1397
1398
1399
1400
1401
1402
1403
1404
بسیار عالی
پر کردن این فیلد الزامی می باشد
شماره همراه :
بسیار عالی
پر کردن این فیلد الزامی می باشد
شماره ثابت :
بسیار عالی
پر کردن این فیلد الزامی می باشد
آدرس :
بسیار عالی
پر کردن این فیلد الزامی می باشد
1- از اتباع هستم ؟
بله
خیر
انتخاب یکی از گزینه ها الزامی می باشد
2- آیا شما بنگاهدار می باشید ؟
بله
خیر
انتخاب یکی از گزینه ها الزامی می باشد
ب) مشخصات وسیله نقلیه :
شماره تنه :
بسیار عالی
پر کردن این فیلد الزامی می باشد
شماره موتور :
بسیار عالی
پر کردن این فیلد الزامی می باشد
شماره پلاک :
بسیار عالی
پر کردن این فیلد الزامی می باشد
1- نوع مالکیت متقاضی بر وسیله نقلیه ؟
رسمی با داشتن سند و کارت وسیله نقلیه
رسمی با داشتن سند انتقال یافته
عادی دارای قولنامه معتبر
عادی دارای قولنامه معتبر
عادی بدون داشتن قولنامه و مدارک دیگر
انتخاب یکی از گزینه ها الزامی می باشد
2- آیاوسیله نقلیه دارای بیمه نامه می باشد یا سابقه بیمه (برای اخذ تخفیف) دارد ؟
بله
خیر
انتخاب یکی از گزینه ها الزامی می باشد
3- آیا وسیله نقلیه دارای پلاک ملی می باشد ؟
بله
خیر
انتخاب یکی از گزینه ها الزامی می باشد
4- آیا پلاک ملی بر روی وسیله نقلیه الصاق می باشد ؟
بله
خیر
انتخاب یکی از گزینه ها الزامی می باشد
ج) توقیف وسیله نقلیه :
نام و نام خانوادگی راننده حین التوقیف :
بسیار عالی
پر کردن این فیلد الزامی می باشد
تاریخ توقیف :
روز
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
/
ماه
1 - فروردین
2 - اردیبهشت
3 - خرداد
4 - تیر
5 - مرداد
6 - شهریور
7 - مهر
8 - آبان
9 - آذر
10 - دی
11 - بهمن
12 - اسفند
/
سال
1389
1390
1391
1392
1393
1394
1395
1396
1397
1398
1399
1400
1401
1402
1403
1404
بسیار عالی
پر کردن این فیلد الزامی می باشد
1- شهرستان محل توقیف ؟
شهرستانی را انتخاب کنید
یزد
میبد
اردکان
مهریز
ابرکوه
بافق
تفت
خاتم
اشکذر
بهاباد
2- علت توقیف وسیله نقلیه چه بوده است ؟
تخلفات راهنمایی رانندگی
فاقد پلاک بودن
آلودگی صوتی
توقیف توسط شاکی با حکم قضایی
انتخاب یکی از گزینه ها الزامی می باشد
3- در صورت اطلاع از مرجع توقیف کننده وسیله نقلیه را مشخص نمایید ؟
پلیس راهنمایی و رانندگی
کلانتری مربوطه
پلیس آگاهی
نمی دانم
انتخاب یکی از گزینه ها الزامی می باشد
4- آیا بابت موتور توقیفی پرونده ای در دادگستری تشکیل شده است ؟
بله
خیر
انتخاب یکی از گزینه ها الزامی می باشد
لغو درخواست
